肝臓移植について
これらの移植には、２種類あり、一つ目に・・・・脳死肝臓移植？？
があります。脳死された患者さんから、肝臓を全部摘出して移植します。そして、二つ目に生体肝臓移植です。肝臓を提供してくれた健康なドナーの方から、肝臓の一部を切除し移植します
日本で、初めて肝臓移植法が可能になったころ、生体肝移植は、家族間での移植がほとんどで、どうしても肝臓移植しないと、助からない？肝疾患を持つ子供に、正常な肝臓を持つ、親近者である両親や兄弟が、自分の肝臓の何分の１かを提供すると言うものでした。
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生体肝臓移植は、健康なドナーの方に、メスを入れなくてはなりませんので、賛否両論あった時期もあったようですが、消えかけている子供の命を助けるためには、やもおえない決断でもありました。
大人と子供では、体格差がある事と、ドナーの負担を最小限にするには、切除する肝臓もできるだけ少なくする必要があります。
しかし、移植する肝臓は、少な過ぎても、肝臓本来の役割を果たす事ができず、本末転倒になってしまいます。
現代では、大人への肝臓移植も、行われていますが、成人よりも子供への肝移植の方が、成功例であげると８０％以上に上り、若干成績が良い結果になっているようです。
その原因の一つとして、大人の場合、必要とされる肝臓の量を、肝移植で満たす事ができない場合もあり、その結果として、術後の肝機能が上手くいかない事も原因として考えられています。
脳死肝移植の場合は、肝臓移植をされる方の、術前の肝臓の状態も重要で、集中治療室に入っている状態で、移植するよりかは本人が元気なうちに、するのとでは、生存率にも違いが出ます。
脳死肝移植に比べると、生体肝移植は、本人の肝臓の状態が良い時にできると言う利点があります。
以前に比べ、今は、高齢者の親子や兄弟の間でも、成人肝移植が多く行われるようになり、一部の肝癌の方にではありますが、肝移植が可能なようです。
肝臓の再生能力は、とても素晴らしく、手術で切除した肝臓も、いずれは切除前の大きさに戻ろうとする力があります。
リスクとしては、肝臓移植後の、予後が悪い場合もある事や、熟練したお医者様が手術されたとしても、一定の割合で合併症が起こる事なども、充分理解しておかなくてはいけない点です。しかし、以前に比べると治癒率も上がってきています。
大きな決断となりますし、周囲の理解も必要になってきますので、事前にしっかり話あいする事も大切です。
現代では、条件はつきますが保健も適用されています。
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